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歷年成績(附最新成績單正本)

肄(畢)業學校全名(含縣市名稱)：

就讀類組/科別：

學業平均成績：___________    班級或年級百分比：­­­­­­­­­__________%

名次：全班     人之第    名  (或年級/類組名次：全年級/類組     人之第    名)

其他有利審查資料(附證明影本)

列數不足請自行增加。

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

服務及社團參與

班別/社團名稱

曾擔任過之職務

重要貢獻

個人嗜好

休閒、運動

1.                2.                    3.                  4.